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糖尿病皮肤感染,不及时处理将截肢 [复制链接]

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糖尿病皮肤感染中糖尿病足是十分常见但又是人人都害怕的并发症。

其特点为:高致残率

因此对于糖尿病的皮肤感染,我们要做好了解,才能更好的预防。

问:有些糖尿病患者会呈红色面孔、皮肤疱疹、颈部毛囊炎、难忍的瘙痒、感觉异常、出汗反常、足部坏疽、黄色瘤等。皮肤出现这种情况是什么引起的,会不会加重对糖尿病患者病情?

糖尿病是一种可引起机体糖代谢异常、小血管及神经受损的全身性疾病。糖尿病可引起多种皮肤病变,如与糖、胰岛素代谢异常相关的黑棘皮病、发疹性黄瘤病等;与神经、血管病变相关的下肢溃疡、皮肤感染等,以及原因不明,但与糖尿病相关的皮肤病,如类脂质渐进性坏死、糖尿病性大疱和糖尿病性皮病等。

糖尿病皮肤感染的症状与体征

(1)黑棘皮病:糖尿病引起的黑棘皮病皮疹一般对称性分布于躯体的屈侧,其中以颈后部受累最常见且最为严重,皮疹为灰黑色乳头瘤样皮肤增厚,严重时可有软垂疣形成。

(2)糖尿病性硬化性水肿:较少见,由于真皮胶原纤维间的酸性黏多糖类物质,尤其是透明质酸酶的沉着所导致的一种黏蛋白沉着病。多见于成年人及肥胖患者,起病较隐匿,主要表现为颈、上背及肩部皮肤出现非凹陷性硬性肿胀,伴有淡红色或苍白色斑或呈正常肤色,表面可呈橘皮样外观。

(3)发疹性黄瘤病:好发于臀部及四肢伸侧,为直径1~4mm黄红色丘疹,成批出现,可融合成斑块。通常无自觉症状,但与严重的高三酰甘油血症相关。

(4)糖尿病性皮肤感染:糖尿病患者常可引起皮肤各种病原菌感、染最常见的细菌感染是金黄色葡萄球菌感染其临床表现为皮肤疖痈、蜂窝织炎、毛囊炎、坏疽等(其中20%为败血症性皮损)。真菌感染最常见为念珠菌感染、皮肤癣菌感染,如各种皮肤癣菌病(如体癣、股癣、甲癬等)及皮肤黏膜念珠菌病(如外阴炎、龟头炎、念珠菌性口角炎章等)。还有病毒感染,常见的如带状疱疹、单纯疱疹等

(5)糖尿病性溃疡:15%~25%的糖尿病患者可发生下肢溃圈疡,其发生与糖尿病外周神经病变、血管病变及外伤有关。多发与于下肢骨突起部位,如大脚趾、跖部等,发生溃疡前往往有肼胝形成,谐成溃疡周围亦可见肼胝,溃疡可深达关节或骨组织,可并发细胞代障等感染,形成软组织炎或骨髓炎。

(6)类脂质渐进性坏死:有0.3%~3%的糖尿病患者可出现类脂质渐进性坏死,但糖尿病的严重程度与该疾病无关。好发于胫前,初起为棕黄色丘疹,后渐扩大,中央萎缩,甚至破溃,毛细血病管扩张,一般无自觉症状,可有疼痛或瘙痒。

(7)糖尿病性皮病:为糖尿病最常见的皮肤损害。一般无明显的自觉症状。典型皮损为发生在小腿的胫前部,开始为圆形或椭圆形暗红色扁平丘疹,直径约1cm或稍小些。1~2年后可自行消退,遗留下轻度的萎缩性瘢痕或色素减退斑。可能与更为严重的糖尿病并发症,如糖尿病眼病、肾病有一定的关联。

(8)糖尿病性大疱:较少见。水疱多突发于四肢末端,以手足部最多。呈烫伤样水疱或大疱,疱壁薄,疱液澄清,组织病理学无棘层松解现象。愈后不留痕,极少复发。

治疗方法

一般治疗

积极治疗原发病,保护皮疹,防止破溃。

简单处理

糖尿病皮肤瘙痒可用抗组胺剂,也可用适宜的活氧水清洗瘙痒处减轻瘙痒症状,进行杀菌消毒。

得了糖尿病足,一定要截肢吗?

糖尿病足起初是轻度溃疡,如果不进行治疗,会一直感染,最后诱发脑血管疾病,严重可致骨折。

有些医生为了避免一直感染,可能会建议患者进行截肢,但糖友需要知道的是,不是所有的糖尿病足都需要截肢。

如果足部血液供应良好,虽然有感染但没有伤害到骨质,是不需要截肢的;

但如果肢体的血液供应差,血管闭塞,或症状向肢端蔓延,这时需要截肢阻止病情发展,以免给身体带来更大伤害。

消帮主小贴士

做好两点,避免截肢

早预防

糖尿病患者想要避免截肢,首先就要预防糖尿病足。

所以糖友平时要注重足部的保健,同时还要控制好血糖,以延缓糖尿病足的发生。

早治疗

一旦发现糖尿病足征兆,及时就医治疗。

医生会对患者的坏疽部位进行清洗,再配合药物进行治疗。当然,患者还需要积极地控制血糖,疏通血管,改善足部的微循环,这样才能更好地控制病情发展,避免截肢。

避免截肢就做两点

早预防、早治疗!

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